医院眼科这个有温度的大家庭
写于.2.17
正月十三
周日
斜视
分类
检查
专业
细致
世界那么大，我要去看看
编辑，杨洋
图，网络，侵删
斜视分类
一、隐斜视
二、内斜视
（一）先天性（婴儿型）内斜视：出生后6个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(dissociatedvertical?deviation，DVD)和眼球震颤等症状。
（二）共同性内斜视：又分为调节性内斜视（屈光调节性、非屈光调节性和部分调节性）、非调节性内斜视（基本型、集合过强型和分开不足型）、微小内斜视、周期性内斜视和急性共同性内斜视这五种。
（三）继发性内斜视：外斜视术后和知觉性内斜视
（四）非共同性内斜视：麻痹性内斜视和限制性内斜视
（五）伴有眼球震颤的内斜视
三、外斜视
（一）先天性外斜视：1岁内发病，斜视度数大且恒定。
（二）共同性外斜视：又分为间歇性外斜视（基本型、分开过强型、集合不足型和类似分开过强型）和恒定性外斜视
（三）继发性外斜视：内斜视术后、内斜视自发转变和知觉性外斜视
（四）非共同性外斜视：麻痹性外斜视和限制性外斜视
四、A-V型斜视：指水平斜视存在垂直方向非共同性，向上和向下注视时水平斜视度数有明显变化。
五、垂直旋转性斜视：垂直斜视多为非共同性，分以下七种：上斜肌麻痹、外旋转性斜视、下斜肌功能亢进、上斜肌功能亢进、下斜肌麻痹、单眼上转不足（双眼上转肌麻痹）和限制性垂直性斜视（甲状腺相关眼病和眼眶爆裂性骨折）。
六、特殊类型斜视，分以下十种：分离性斜视（分离性垂直斜视DVD、分离性水平斜视DHD和分离性旋转斜视DTD）、间歇性外斜视合并调节性内斜视、先天性眼外肌纤维化、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、Brown综合征、甲状腺相关眼病、慢性进行性眼外肌麻痹、重症肌无力和眼眶爆裂性骨折。
七、中枢性麻痹性斜视：分为核性、核间性和核上性。
八、眼球震颤
斜视检查
基础检查
1.病史和主诉
2.眼前节和眼底检查，有些儿童的弱视和斜视是由于先天性的白内障和眼底病变等引起的
3.视力和屈光检查
定性检查
角膜映光
遮盖去遮盖
交替遮盖
定量检查
角膜映光
三棱镜+遮盖去遮盖
三棱镜+交替遮盖
三棱镜+角膜映光
三棱镜+马氏杆
同视机
视野弓
眼球运动状态检查
单眼运动
双眼运动
AV运动
双眼视功能检查
同时视
融合
立体视
专项检查
马氏杆
Worth四点法
Kappa角检查(视轴与瞳孔中心线之间的夹角为Kappa角)
AC/A检查（调节性辐辏/调节比率）
Hess屏：红绿互补
旋转斜度：双马氏杆
Bagolini线状镜：用于检查视网膜对应和旋转斜度的定性检查
歪头试验（Bieschowskytest）：鉴别上斜肌麻痹和另一眼的上直肌麻痹
Parks三步法：诊断垂直肌异常
代偿头位：协助麻痹性斜视的诊断
被动牵拉试验：眼球拉至正位时有无复视，鉴别斜视的肌肉和机械因素
遮蔽试验：鉴别眼性和非眼性斜颈、隐斜状态的麻痹性斜视、婴幼儿外展是否受限
复视检查：生理性和病理性（神经源性、肌源性和机械性）
新斯的明试验：鉴别眼肌麻痹和重症肌无力
其他相关检查
肌电图EMG
眼电图EOG
影像学（CT、MRI、造影）
实验室
病理学
假性眼位偏斜
许多家长带小孩来检查时怀疑是斜视，但通过检查不是斜视，而是其他原因导致的假性斜视，这项需要注意区分。
假性内斜视：内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距小于55mm
假性外斜视：眼间距过宽、正Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距大于70mm
假性上斜视：面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位
TIPS
医院眼科
在斜视方面进行
专业细致检查
规范戴镜矫正
精准手术矫正
视功能训练等治疗
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