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近期，我院眼科诊室接诊了一个12岁的小男孩，据了解，他因近视来筛查视力，当天接诊的是眼科的龚静文医师。
龚医师发现男孩总是歪着脑袋，她觉得很奇怪，经过一番询问，男孩的家长告诉她在孩子6个月时就喜欢把头偏向左侧，尤其是在看电视的时候。
刚开始大人们并不是很在意，以为只是他的一个不良习惯，但随着时间推移，孩子歪头看东西的行为并没有改善。
于是，孩医院的外科及骨科检查，并采取局部热敷，按摩，推拿，手法板正等各种治疗方法，但歪头没有得到丝毫的改善。此后孩医院就诊，均治疗未果。
幸运的是，此次给孩子做眼科检查的龚医师是斜弱视专科的专家。龚医师发现男孩的右眼比左眼要高一点，又给他做了单眼遮盖，歪头试验及双眼视功能检查。
最后确定孩子歪头是由先天性上斜肌麻痹导致的，只有通过眼肌手术才能改善异常头位。
但遗憾的是，由于孩子长期歪头，导致颈部肌肉紧张，且面部发育不对称。
即使眼肌手术成功，术后歪头的情况也没办法彻底治愈。
龚医师提醒各位家长，孩子歪头视物是不容忽视的大问题，许多家长潜意识里认为“歪脖子”，是颈部肌肉或骨头出现了问题而到外科或骨科就诊，事实上并不尽然。
孩子“歪头视物”眼部疾病亦莫轻视，要及时到眼科找眼肌专家进行检查。如一旦确诊由斜视导致的歪头应尽早手术治疗，通过斜视手术，不仅能纠正歪头，还可以保护患儿的双眼视功能。
微小编
关于小男孩的问题，小编请到了我院眼科主任吴苗琴教授，和大家一起答疑解惑。
专家介绍
吴苗琴
医院眼科主任，医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。浙江省防盲指导中心副主任，浙江省眼病研究所副所长，浙江省医学会眼科分会委员，浙江省中西医结合学会眼科分会委员，浙江省九三学社医委会委员，《中华眼外伤职业眼病杂志》编委。年赴德国柏林夏洛特医学中心短期进修学习。多年来一直从事眼科临床、科研与教学工作，积累了丰富的临床工作经验，特别是在眼底疾病的诊治、近视眼的防治以及眼外伤的救治方面有一定的研究。在国内较早开展光动力治疗脉络膜新生血管以及广角镜下微创玻璃体视网膜显微手术。近年来在微创玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜，光动力疗法、抗血管内皮生长因子治疗脉络膜新生血管，微小切口超声乳化治疗白内障等方面积累了较为丰富的临床经验。主要擅长玻璃体视网膜手术、白内障超声乳化术、眼外伤眼球前后节重建术以及近视激光矫正术。临床工作之余迄今主持或参与科研课题多6项，以第一作者或通讯作者在SCI收录以及国内眼科专业杂志发表论文20余篇，论文3次获浙江省自然科学优秀论文奖。
专家门诊时间：每周一下午
名医馆专家门诊时间：每周一上午
QANO.1
孩子出现歪头视物常见原因有哪些？
眼科主任吴苗琴教授
有两种原因，一种是非眼性原因，另一种是眼性原因。
非眼性原因
先天性肌性或骨性斜颈：由于颈部胸锁乳突肌或颈椎发育异常引起，需外科或骨科治疗。
眼性原因
1、屈光不正：
如果儿童有近视，远视或散光，可以表现为孩子歪着头，面转向左侧或右侧，斜着看电视。一般认为面部转向是通过眼睑之间狭小的间隙来看，类似“眯眼”机制，可以帮助患儿看得更清楚。对于这样的患儿，需到眼科进行散瞳验光，戴镜矫正之后，歪头也会治愈。
2、麻痹性斜视：
表现为头向一侧肩膀倾斜，大多是先天性疾病。孩子通过歪头，使双眼视线平行，以避免发生复视和混淆视。对于此类患儿，只有矫正了眼位，才能矫正头位。若不及时治疗，长期的歪头，还可引起骨骼和面部发育不对称。目前主要的治疗方法是眼肌手术，配戴三棱镜以及颈部肉毒素的注射等。
3、特发性眼球震颤：
歪头表现比较多样。有些患儿在向某个方向注视时眼震会减轻或停止，视物更清楚，因此孩子就会采取这个固定的头位视物。目前主要的治疗方法是进行眼肌手术或佩戴三棱镜来帮助减轻眼颤、消除头位。
4、双眼视力不等：
有时儿童会转脸将视力较好的眼移到离目标更近。
5、上睑下垂：
可表现为下颌上抬，帮助眼球从下垂的眼皮下面看到物体。
NO.2
鉴别眼性斜颈与非眼性斜颈办法？
眼科主任吴苗琴教授
做单眼遮盖试验即可确定诊断。
如果头倾是由紧缩的颈部肌肉引起，遮盖一眼，头倾程度维持不变。如果头倾是由眼性原因导致，例如斜视，遮盖一眼后，头倾应会改善。
NO.3
长期歪头带来哪些不良后果？
眼科主任吴苗琴教授
长期歪头可以导致颈部肌肉持续紧缩，引起慢性颈部疼痛或者头痛；
异常头位还可以引起颈部和面部骨骼生长异常，造成颈椎的侧弯和面部发育不对称。
NO.4
发现孩子歪头怎么办？
眼科主任吴苗琴教授
医院相应的专科（外科，骨科，眼科）检查。家长也可以自行在家里做一些简单的检查，以便决定到外科还是眼科就诊，少走弯路。
检查方法如下：
用纱布将孩子的一只眼睛遮盖一段时间（最少20分钟），观察孩子头位是否纠正过来或好转，如果遮盖一只眼后孩子不歪头了，基本可以确定是眼睛的原因，应到眼科检查以明确诊断。
若由颈部肌肉挛缩导致的先天性斜颈可以做理疗。而由斜视，眼球震颤和上睑下垂导致的异常头位需尽早进行手术治疗。若由屈光不正引起的可以配镜治疗，由一眼视力差（弱视）可以进行遮盖治疗。
科室介绍
医院眼科是一个建制完备的临床一线科室，设备先进、技术实力雄厚，拥有18位高级职称的专家，配备眼底病，白内障，泪器病，屈光视光，角膜病，青光眼等各临床眼科亚专业。开展针对眼前节疾病、眼后段疾病以及外眼疾病等多种现代眼科显微手术，对眼科疾病诊治具有丰富的经验，并担负着全省防盲指导、国家“视中”省级培训基地的重任以及科研、教学和临床医生规范化培训任务。除了为广大眼疾患者提供一流优质医疗服务以外，非常重视科研工作，重视新技术新项目的开展。眼科是浙江省医学会防盲分会的主委单位，是浙江省医学会眼科分会的副主委单位，也是浙江省防盲指导中心和浙江省眼病研究所所在地，在我省眼科的学术推广以及防盲治盲技术的推广方面起着重要的作用。主要治疗各种角膜病、白内障、青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎、眼眶骨折和眼眶肿瘤、斜弱视、屈光不正，以及泪道疾病等所有眼科范围的各类疾病。
专家介绍
池新昌
医院眼科副主任，副主任医师。省眼病研究所副所长。年毕业于浙江医科大学医学系本科。从事眼科临床、教学、科研近三十年，有丰富临床经验。在省内较早开展激光在糖尿病性视网膜病变、脉络膜视网膜血管瘤以及视网膜裂孔等眼底病中的治疗与研究，取得较好疗效。已有数篇论文在省级以上杂志及学术会议上发表交流。熟练开展白内障、青光眼、视网膜脱离等各种眼科手术，尤其擅长各种眼底疾病的诊治与糖尿病性视网膜疾病的激光治疗。
专家门诊时间：每周四上午
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