what门诊就医,医保被拒报销该怎么办

医院看病后被告知没法医疗报销怎么办?各位街坊看好了可能是这几个原因↓↓↓

划重点:

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)成功缴费的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。举例一:1月参保并当月缴费,2月可正常享受待遇;举例二:1月的保费2月缴纳,则2月不能享受待遇。

举例说明

1各种美容、健美项目以及非功能性整容,矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等);2各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;3各种健康体检,如婚前检查,旅游体检、职业体检、出境体检等费用;4补牙;5出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;6各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);7各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定,精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);8属保健性的全身按摩费用;9各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用;10参保人因不育(孕)症住院,实施各种不育(孕)症的诊疗项目(如男性不育、女性不孕)所发生的医疗费用,统筹基金不予支付,住院期间其它医疗费用按《佛山市基本医疗保险管理办法》有关规定支付。(例如:同一次住院,诊治不育(孕)症的诊疗项目费用不能报销,其他例如床位、护理这些费用是可以报销的)

下列医疗费用不纳入普通门诊支付范围:

1门诊挂号费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外);2除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费;3材料费;4法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。来源:澎湃新闻

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