武警特色医学中心-脑系科中心-面肌痉挛三叉神经痛诊疗中心孙洪涛主任团队近日联合脑系科中心张文彬主任、医院于炎冰主任共同完成国内首例动眼神经显微血管减压术治疗动眼神经麻痹。
病例资料：天津籍患者，男性，54岁，主因右侧眼睑抬睑无力及右侧眼球运动受限，伴复视5年余，慕名来我中心门诊咨询颅神经疾患专家孙洪涛教授。患者此前曾辗医院，经过了内科药物，眼科矫形手术等多种治疗方案，效果不佳，并且近日有显著加重趋势。
孙洪涛主任在门诊仔细查看病人症状及化验检查后，认为患者是典型的动眼神经麻痹，但动眼神经麻痹常见于动脉瘤或血管畸形压迫动眼神经、脑卒中、脑肿瘤，重症肌无力、代谢性疾病等。于是孙洪涛主任决定先让患者办理住院手续，住院后给予详细的针对性检查与多学科会诊。
患者入院后经过详细的化验检查，血化验结果均未见明显异常。CTA、CTV、MRA结果未见异常，排除动脉瘤或血管畸形致病可能。颅脑MRI平扫结果未见异常，排除脑肿瘤和脑卒中。颅神经MRI示右侧动眼神经与周围血管关系密切。患者于天津市多医院行新斯的明试验治疗、斜视矫正手术治疗均未见效果，排除了重症肌无力、眼肌及眶内疾患。经我中心影像科、神经内科、神经外二科、眼科等多学科会诊后，考虑为血管压迫动眼神经致病。
年11月8日，孙洪涛主任联合张文彬主任、医院于炎冰教授共同为患者实施"右侧动眼神经显微血管减压术"。术后十余天患者顺利拆线出院。
患者出院时右侧眼睑下垂及眼球活动受限症状缓解并不明显，但患者自己感觉右侧眼睑疲劳感明显减轻，视物重影程度缓解。患者出院后给予密切随访追踪，患者眼睑下垂症状逐渐减轻。患者出院后2月余眼睑下垂症状明显减轻，眼球活动灵活性亦明显好转，视物重影情况也出现明显缓解。随访术后3个月左右时，患者双侧眼裂近乎对称，眼睑下垂症状基本消失，日常生活中除特殊角度存在视物重影外几乎无感觉视物重影现象。患者满意度非常高。
此次开展的"动眼神经显微血管减压术"，国外文献报道中仅有两例单纯血管压迫动眼神经导致动眼神经麻痹进行显微血管减压术治疗的报道，国内尚没有该术式治疗动眼神经麻痹的相关报道。
年11月24日在中国显微血管减压术治疗颅神经疾患高峰论坛上，中华医学会功能神经外科专委会主任委员于炎冰教授在“MVD的现状与未来”讲坛中给予了此次手术治疗动眼神经麻痹的极大肯定。
该病例的诊断、治疗获得成功标志着武警特色医学中心孙洪涛教授继外科治疗神经源性高血压获得突破后，在显微血管减压术治疗颅神经疾患方面又开拓了崭新的领域，为此类患者获得及时、准确的救治探索了新的治疗方向。
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